Нарушения сна при болезни Паркинсона встречаются достаточно часто и проявляются по разному: затруднение засыпания, частые пробуждения, яркие сновидения, крики и разговоры во сне, движения во сне, дневная сонливость и другие
Для улучшения качества сна при болезни Паркинсона (и не только) рекомендуют:

• Соблюдение гигиены сна;
• Удобная кровать и подушка, одеяло; комфортный температурный режим; убрать телефон, телевизор и другие гаджеты со спальни, использовать спальню только для сна и интима; темное помещение без яркого света и шума; при необходимости используйте дополнительно беруши и маски для сна;
• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день;
• Не использовать гаджеты (телефон, телевизор) перед сном - минимум 30 минут до сна;
• Не ешьте много на ночь (за 2-3 часа до сна) и не пить много воды перед сном (только запить таб и при ощущении жажды), если голодны сделайте легкий полезный перекус;
• Не спать днем по возможности;
• Пейте кофе, чай и другие продукты, содержащие кофеин, только утром; избегайте употребления алкоголя и никотина перед сном;
• Не пытайтесь заставить себя заснуть. Если вы не можете заснуть, встаньте с кровати и займитесь чем-нибудь отвлекающим и успокаивающим, попробуйте еще раз позже;
• Создайте ритуал перед сном: чтение, медитация, дыхательная гимнастика, теплая ванна и тд;
• Психотерапия при наличии тревоги или депрессии, которые мешают заснуть
• Дозированные физические нагрузки в течении дня (не перед сном);
• Не громкий белый шум может помочь некоторым пациентам;
• Контроль за медикаментами: обсудите с врачом все принимаемые препараты, так как некоторые из них могут влиять на качество сна;
• Световая терапия: Утреннее воздействие яркого света может помочь регулировать циркадные ритмы и улучшить качество сна;
• Некоторые пациенты имеют расстройство поведения во сне (разговоры, крики, активные движения) - RBD. при наличии таких симптомов требуется обеспечить удобную кровать, которая снизит риски травмы в такие моменты. будить пациента не рекомендовано. При выраженности указанного симптома рекомендуется обратиться к врачу.

Запоры при болезни Паркинсона могут быть вызваны как самой болезнью и предшествовать задолго до первых симптомов, которые замечает пациент, так и осложнением лечения и образа жизни пациента.
Для борьбы с данной проблемой врачи рекомендуют:

• Вести график посещения туалета – не реже 1 раз в 2-3 дня;
• Достаточный прием жидкости (около 30 мл теплой воды на 1 кг веса – необходимо обсуждать с врачом и учитывать множество других факторов) – в течении дня равными долями;
• Дозированные физические нагрузки в течении дня;
• Изменение диеты (см раздел нелекарственное лечение, раздел диеты)
• Использование подставок под ноги при использовании унитаза;
• Легкий массаж живота по часовой стрелке может помочь при не выраженных запорах;
• Коррекция препаратов (большинство препаратов для борьбы с симптомами Паркинсона могут усиливать запоры, поэтому необходимо обсуждать это с лечащим врачом);
• Добавить пробиотики и пребиотики, растительные слабительные;
• Применение лекарственных слабительных;
• В крайних случаях – клизмы.

Нарушения мочеиспускания при болезни Паркинсона включают: учащенные позывы, неудержание и недержание мочи, срочность позывов, повышенное ночное выделение мочи. Эти симптомы могут быть вызваны как болезнью Паркинсона, так и другими урологическими причинами, что требует обследования и консультации врача.
Общие рекомендации для уменьшения выраженности нарушений мочеиспускания при болезни Паркинсона:

• Борьба с запорами - запоры могут вызывать учащенное мочеиспускание;
• Контроль приема жидкости: сколько выпили в течении дня и сколько выделили (желательно записывать), желательно употреблять больше в первой половине дня;
• Консультация уролога для исключения других причин нарушений мочеиспускания;
• Упражнения Кегеля;
• Регулярно ходите в туалет, не ждите сильного позыва, особенно перед выходом в дорогу;
• Коррекция лекарственного лечения и назначения необходимых дополнительных препаратов;
• Носите удобную одежду для посещения туалета, при необходимости используйте урологические средства (прокладки урологические и тд);
• При увеличении объема ночной мочи - контролируйте давление лежа и стоя в течении дня и проконтролировать наличие отеков на ногах.

Данный симптом при болезни Паркинсона (и не только) очень важен, может быть скрытым, но вызывать множество других осложнений. Этот симптом может быть вызван как болезнью, так и побочными эффектами препаратов, других заболеваний сердца.
Как можно уменьшить выраженность данного симптома:

• Записывайте периоды, когда это происходит, может быть есть связь с приемом препаратов, что может потребовать вмешательства врача и коррекции лечения;
• Достаточное употребление воды в день;
• Ешьте часто и малыми порциями;
• Регулярная физическая активность;
• Увеличить потребление соли (при отсутствии противопоказаний);
• При снижении АД ниже 90/60 мм.рт.ст. - одномоментно выпить 450-500 мл воды;
• При вставании делайте это медленно, с периодами когда можете привыкнуть к положению (лежа - сидя - посидеть несколько минут - затем только встать);
• Возвышенный головной конец на ночь;
• Ношение компрессионного трикотажа (чулки, бандаж).

Нарушение глотания при болезни Паркинсона (и не только) очень грозный симптом, требующий внимательного отношения и борьбы, так как лекарства и операции не особо помогают в данной проблеме и может приводить к грозным осложнениям как пневмония и тд.
Что можно сделать для профилактики нарушения глотания и улучшения глотания:

• Ешьте только сидя - за 20-30 минут до и 30 минут после приема пищи нельзя ложиться;
• Не отвлекайтесь при приеме пищи, не разговаривайте;
• Ешьте маленькими порциями, тщательно пережевывайте пищу, глотать немного опуская голову кпереди;
• Предпочитайте мягкие, пюреобразные продукты и избегайте сухих;
• Пейте воду между укусами пищи;
• Перед последним глотком наклонить голову кпереди и убрать стакан или ложку, привести голову в нейтральное положение;
• Соблюдение осанки - сидите прямо во время еды, не ешьте лежа;
• Упражнения на глотание (с логопедом или профильным специалистом по глотанию);
• Использование специальных приспособлений;
• Не желательно принимать пищу, которая легко крошится и легко поперхнуться (печенье, мелкие сухофрукты и др);
• После еды следить, чтобы во рту не оставались кусочки пищи: необходимо прополоскать рот или очистить ротовую полость салфеткой. Если пациент поперхнулся нужно дать возможность откашляться, поить при этом не следует, так как жидкость легко проникает в дыхательные пути;
• Использование зонда или другие методики профилактики поперхивания – обсуждать с врачом.

Галлюцинации у пациентов с болезнью Паркинсона могут быть вызваны как прогрессированием заболевания, так и побочными эффектами медикаментов. Обычно это зрительные галлюцинации (например, видение людей или животных), но иногда встречаются слуховые или тактильные. Галлюцинации часто управляемы, если вовремя распознать причину и предпринять меры.
Что делать если появились галлюцинации:

• ОБРАТИТЕСЬ К ВРАЧУ! Немедленно сообщите лечащему врачу о галлюцинациях.

1. Они могут быть симптомом:
2. Побочных эффектов принимаемых препаратов
3. Экстренных состояний, требующих немедленного вмешательства
4. Других заболеваний, которые вызывают ухудшение состояния при болезни Паркинсона.

• Поддерживайте среду:

1. Оптимизируйте освещение: Плохое освещение или тени могут усиливать галлюцинации; Уберите провоцирующие факторы: Избегайте ситуаций, которые могут вызвать дезориентацию (например, слишком много внешних стимулов или хаотичная обстановка);
2. Спокойная атмосфера: Обеспечьте тихую, безопасную и комфортную обстановку;
3. Контролируйте все принимаемые препараты и их дозы, чтобы правильно сообщить о них.

• Поддерживайте эмоциональный контакт:

1. Успокойте пациента, если галлюцинации его пугают;
2. Подтвердите, что вы рядом, и напомните ему, что он в безопасности.
3. Не спорьте и не пытайтесь доказать, что галлюцинации не существуют. Это может вызвать недоверие и усилить стресс.

• Профилактика и общие меры

1. Контроль сна: недосыпание может усиливать галлюцинации. Следует нормализовать сон;
2. Коррекция зрения и слуха: убедитесь, что пациент носит подходящие очки и слуховые аппараты, чтобы снизить путаницу, связанную с недостатком сенсорной информации;
3. Гидратация и питание: обезвоживание и недоедание могут усугубить симптомы.

• Психологическая поддержка
• Когда обращаться за срочной помощью (скорая медицинская помощь и тд)? Если галлюцинации сопровождаются:

1. Агрессивным или опасным поведением.
2. Тяжёлым нарушением ориентации.
3. Полным отказом от взаимодействия с реальностью.

У некоторых пациентов, особенно на фоне приема препаратов может развиться нарушение импульсного контроля.

Как оно может проявиться:

• Тяга к азартным играм, спортивным ставкам и тд, которой не было ранее;
• Избыточный шопоголизм (тяга к покупкам), которого не было ранее;
• Избыточное сексуальное желание, которого не было раньше и придает дискомфорт в личной жизни;
• Перебирание и перестановка вещей в доме;
• Избыточное желание приема препаратов – выше рекомендованных врачом и необходимого для контроля симптомов;
• Излишняя предприимчивость (создание бизнес идей и тд), которой ранее у пациента не было.

Как бороться с данными симптомами:

• Как можно скорее обратитесь к лечащему неврологу для коррекции препаратов;
• Ограничьте финансовые возможности, чтобы не потерять деньги и другое ценное имущество.