В лечении болезни Паркинсона важную роль играет образ жизни человека. Для улучшения образа жизни рекомендуем:

• иметь хороший сон;
• не иметь вредных привычек (курение, алкоголь и тд);
• быть позитивным;
• быть физически активным - регулярно физически тренироваться;
• быть социально активным - поддерживать социальные связи с: родственниками, друзьями, коллегами, знакомыми и тд;
• быть интеллектуально активным: больше читать, изучать языки, тренировать память и тд;
• иметь хобби;
• ведение дневника;
• иметь распорядок дня.

Для эффективного лечения и его контроля пациентам и их родным рекомендуют иметь отрегулированный распорядок дня:

• иметь график пробуждения и отхода ко сну;
• иметь график приема пищи и жидкости;
• иметь график приема препаратов с указанием доз;
• иметь график, где отмечаете график похода в туалет;
• иметь график физических упражнений, чтения книг и тд.

Диета может оказывать влияние на обмен веществе в организме и тем самым на течение болезни. Наиболее сбалансированной диетой считается Средиземноморская диета, которая включает большое количество зелени, полезных жиров.
Общие рекомендации по диете включают:

• разнообразие пищи
• достаточное потребление зелени и клетчатки
• достаточное потребление нутриентов (витаминов, минералов)
• достаточное потребление воды равными порциями в течении дня

Диета должна обеспечить:

• достаточный поступление калорий с пищей, чтобы не было дефицита и переизбытка калорий
• достаточное потребление белков, жиров, витаминов, минералов и витаминов
• стабильный стул для профилактики запоров
• достаточное поступление воды в организм

Физические методы лечения включают в себя лечебную физическую культуру. Упражнения подбираются индивидуально исходя из особенностей каждого пациента.
Наиболее распространенные методы физической активности являются:

• скандинавская ходьба
• дыхательная гимнастика
• тай-чи
• йога
• адаптированное аргентинское танго
• адаптированный бокс
• водная гимнастика
• занятия с логопедом
• занятия со специалистом по глотанию

Каждый пациент уникален, и вероятно Вы сможете найти что-то особенно эффективное для Вас.
В физических методах лечения очень важно повторять упражнения регулярно и правильно. Перерывы в гимнастику могут снизить ее эффективность.

Психотерапия и ее методики очень эффективны в лечении эмоциональных нарушений при болезни Паркинсона.
Наиболее часто применяемыми методами психотерапии при болезни Паркинсона являются:

• когнитивно-поведенческая психотерапия
• майндфулнесс
• релакс-терапия
• групповая психотерапия
• музыкотерапия

Так же возможно использование других методик с психотерапевтической целью:

• арт-терапия (рисование и тд)
• войс-терапия (пение)
• танго-терапия (танго и другие танцы)
• тай-чи

Препараты Леводопы – являются золотым стандартом лечения БП по которому измеряется эффективность других препаратов, так же эффективность препаратов Леводопы является критерием диагностики БП. Леводопа ВСЕГДА применяется в комбинации с другой группой препаратов: Карбидопа или Бенсеразид, чтобы улучшить доставку Леводопы в мозг. В Казахстане официально доступен в составе комбинированных препаратов с Карбидопой и Энтокапоном. Мифы, связанные с якобы токсичностью леводопы развеяны более 10 лет назад. Входит в перечень бесплатных Препаратов в Казахстане.
Основные правила приема препаратов:

• избегать резких повышений и снижений доз препарата
• принимать согласно прописанному графику под руководством Вашего врача в рамках тех доз, которые он разрешил
• по возможности принимать за 1 час до или 2 часа после еды, так как прием пищи может снизить эффективность препарата

На территории Казахстана доступны несколько препаратов с содержанием Леводопы.

Агонисты дофаминовых рецепторов стимулируют рецепторы, на который действует леводопа. В Казахстане есть Прамипексол и Апоморфин.
Основные правила приема Агонистов дофаминовых рецепторов:

• строгий учет дозы, которую принимаете
• избегать резких повышений и снижений доз препарата.

На что быть настороженным при применении данной группы препаратов:

• избыточная сонливость
• появление тяги к азартным играм, шопоголизму
• повышение сексуального влечения

Антихолинергические препараты используются чаще у молодых, лучше помогают при треморе, но имеют широкий спектр побочных эффектов. В Казахстане доступен Тригексифенидил. Доступен по перечню бесплатных препаратов.

Амантадин чаще всего используется в комбинации с другими препаратами. Один из немногих препаратов, доступных для лечения дискинезий (непроизвольных движений, вызванных другими препаратами). Имеется таблетированная и внутривенная форма, что может быть полезным в лечении экстренных состояний у пациентов с БП.

Данная группа препаратов отдельно от других препаратов мало эффективна, обычно используется в комбинации с другими препаратами. Доступен Разагилин по списку бесплатных препаратов.
О чем нельзя забывать при приема данной группы препаратов:

• ОЧЕНЬ плохо сочетается с большим количеством препаратов
• при планировании каких-либо операций желательна отмена за 2 недели до операции

Не применяются отдельно от Леводопы. Способствуют более длительному и сильному ее эффекту. В Казахстане доступен представитель Энтокапон в комбинации с Леводопой и Карбидопой.

Антидепрессанты часто применяются для лечения эмоциональных нарушений при болезни Паркинсона. При правильном подборе препарата и доз могут значительно улучшать состояние пациента. Помимо эмоциональных нарушений часто используются для лечения:

• нарушений сна;
• нарушений ходьбы;
• облегчения флуктуаций.

Назначается по результатам консультации лечащего невролога и психотерапевта.

При нарушениях памяти пациентам с болезнью Паркинсона могут прописывать препараты для ее улучшения. Доступны в Казахстане по перечню бесплатных 2 вида препаратов.

Антипсихотки - это группа препаратов для лечения психических нарушений, таких как галлюцинации и тд. Порой могут использоваться и с другими целями. Типичные антипсихотики пациентам с болезнью Паркинсона применять нельзя, так как могут вызывать значимые ухудшения состояния. В Казахстане есть Клозапин и Кветиапин, разрешенные в применении у людей с Паркинсонизмами. Другие антипсихотики крайне нежелательны.
При применении данных препаратов желательно регулярно сдавать общий анализ крови ввиду специфики побочных эффектов (особенно Клозапин).

В лечении болезни Паркинсона так же могут использоваться множество других дополнительных препаратов:

• Инъекции Ботулина
• Пропранолол
• Снотворные
• Транквилизаторы
• Миорелаксанты
• Слабительные
• Противосудорожные препараты (противоэпилептические)

Суть операции заключается в прижигании небольшого участка мозга, который связан с тремором, поэтому преимущественно используется для лечения выраженного тремора.

Суть операции заключается в прижигании небольшого участка мозга, который связан с некоторыми симптомами при болезни Паркинсона, поэтому имеет ограниченные показания.

Глубинная (глубокая) стимуляция мозга – основана на вживлении стимулятора, который подачей тока оказывает лечебный эффект и уменьшает симптомы. Эффективен на обе стороны, имеет больше противопоказаний и сложнее, требует нахождения в доступности от центра, где могут настраивать стимулятор. Имеются ограничения в ежедневной активности после операции – металлоискатели, физио, МРТ и другие.

Методика основана на непрерывном подкожном введении препарата Апоморфин, за счет чего обеспечивается стабильный эффект в течении дня. На данный момент не доступен в полноценном виде в Казахстане.

Методика основана на непрерывном введении жидкой формы Леводопы в кишечник через специальную иглу. Дорогостоящий метод, который требует участия смежных специалистов (специализированного хирурга и мед сестры) для установки трубки в кишечник и выведении её наружу. В Казахстане не доступен, лишь в ограниченном количестве государств

Сейчас в мире активно исследуют влияние других нейромодуляционных методик для улучшения состояния пациентов с болезнью Паркинсона и Паркинсонизмами:

• транскраниальная магнитная стимуляция
• стимуляция спинного мозга
• стимуляция блуждающего нерва
• другие

Адаптация среды - это направление медицины, которое направлено на адаптацию окружающей среды для уменьшения влияния болезни на ежедневную активность пациента.
Примером эрготерапии может быть изменение обстановки дома:

• убрать плотные ковры, чтобы меньше спотыкаться
• изменить ванную комнату и туалет для более безопасного использования их;
• использование плотных штор в спальне;
• использование специальных ламп;
• использование специальной посуды для профилактики нарушений глотания;
• и тд.

В редких случаях у пациентов с тяжелыми нарушениями глотания для профилактики аспирации (попадания пищи в легкие) проводят используют назогастральные зонды или гастростому для кормления пациента.

Сейчас активно изучают влияние неинвазивных (без физического вмешательства внутрь организм).
Наиболее активно изучают:

• транскраниальная магнитная стимуляция;
• другие методики

Порой врачи используют другие методы лечения болезни Паркинсона, которые не отражены в разделах выше. Все методики исходят из особенностей симптомов и состояния пациента.